Programa de Mejoramiento de Calidad
El Programa de Mejoramiento de Calidad (Quality Improvement, QI) es un componente importante de PA Health & Wellness. El programa crea planes, implementa esos planes y mide los esfuerzos para mejorar su salud y seguridad.
El Programa de QI monitorea la calidad en la atención y en los servicios provistos en las siguientes áreas:
- Garantizar que los participantes reciben la atención que necesitan, cuando y donde la necesiten
- Asegurar que los afiliados reciben atención de calidad
- Necesidades culturales de nuestros participantes
- Satisfacción del participante
- Seguridad y privacidad de los pacientes
- Oferta de una amplia variedad de especialidades de proveedores
- Servicios del plan de salud que los afiliados usan
La meta del programa de QI es promover la salud, la seguridad y la satisfacción de los afiliados. Esto se logra a través de diversas actividades. Algunas de nuestras metas de mejoramiento de calidad incluyen lo siguiente:
- Buena salud y calidad de vida para todos los participantes
- La atención que brindan los proveedores del plan médico cumple con los estándares de atención aceptados en la industria
- El departamento de Servicios para Participantes cumple con los estándares de desempeño aceptados en la industria
- Enviar a los participantes recordatorios anuales de atención preventiva
- La experiencia de los participantes cumplirá con las expectativas del plan
- Cumplimiento con todas las leyes y regulaciones a nivel estatal y federal
- Evaluación de la calidad de la atención médica mediante determinadas medidas de rendimiento
- La satisfacción de los participantes cumple los objetivos de PA Health & Wellness
Si tiene preguntas sobre el Programa de QI y nuestro progreso en el cumplimiento de los objetivos, llame a Servicios para Participantes al 1-844-626-6813 (TTY/TDD 1-844-349-8916).
El Programa de QI también evalúa los servicios provistos a nuestros afiliados. Tenemos pautas de práctica clínica para ciertas condiciones. Si desea obtener una copia de estas pautas o si necesita más información sobre los programas, llámenos al 1-844-626-6813 (TTY/TDD 1-844-349-8916).
La información o una copia completa de la Descripción del Programa de QI de PA Health & Wellness están disponibles a pedido llamando a Servicios para Participantes al 1-844-626-6813 (TTY/TDD 1-844-349-8916).