Derechos y responsabilidades del participante
PA Health & Wellness, y su red de médicos y otros proveedores de servicios, no discriminan a los participantes por motivos de raza, sexo, religión, nacionalidad, discapacidad, edad, orientación sexual, identidad de género o cualquier otro motivo prohibido por la ley. Como participante, usted tiene los siguientes derechos y responsabilidades.
Derechos y responsabilidades del participante
PA Health & Wellness, y su red de médicos y otros proveedores de servicios, no discriminan a los participantes por motivos de raza, sexo, religión, nacionalidad, discapacidad, edad, orientación sexual, identidad de género o cualquier otro motivo prohibido por la ley. Como participante, usted tiene los siguientes derechos y responsabilidades.
Derechos del participante
Usted tiene el derecho a:
- Recibir información acerca de PA Health & Wellness, sus servicios, profesionales y proveedores, y los derechos y responsabilidades del participante.
- Recibir información de una manera y en un formato que pueda comprenderse fácilmente y que sea de fácil acceso para usted.
- Hacer recomendaciones con respecto a los derechos y responsabilidades del participante de la organización.
- Recibir información precisa y fácil de entender y asistencia para tomar decisiones informadas sobre atención médica y LTSS acerca de sus planes médicos, profesionales y centros.
- Una variedad de proveedores de atención médica y LTSS que sea suficiente para garantizar el acceso a una atención médica adecuada de alta calidad.
- Acceder a servicios de atención médica de emergencia cuando y donde surja la necesidad.
- Participar plenamente en todas las decisiones relacionadas con su atención médica y LTSS. Los participantes que no puedan participar plenamente en las decisiones de tratamiento tienen derecho a ser representados por padres, tutores, participantes de la familia u otros conservadores.
- Hablar con sinceridad acerca de las opciones de tratamiento médicamente necesarias y adecuadas para sus afecciones, independientemente del costo o de la cobertura de beneficios.
- Atención considerada, cortés y respetuosa de todos los proveedores de atención médica y el sistema LTSS en todo momento y en todas las circunstancias.
- Comunicarse con los proveedores de manera confidencial y proteger la confidencialidad de su información de atención médica y LTSS que permita identificarlo.
- Revisar y copiar sus propios registros médicos y de LTSS y solicitar enmiendas a sus registros.
- Pedir una segunda opinión.
- Presentar una queja si no está de acuerdo con la decisión de PA Health & Wellness de que un servicio no es médicamente necesario para usted.
- Presentar un reclamo si no está satisfecho con la atención o el tratamiento que ha recibido.
- Solicitar una audiencia imparcial del DHS.
- Estar libre de cualquier forma de discriminación por motivos de raza, idioma, necesidades especiales, credo, edad, género o afiliaciones políticas.
- Estar libre de cualquier tipo de restricción o reclusión utilizada como método de coerción, disciplina, conveniencia o represalia, tal como se especifica en otras normativas federales sobre el uso de restricciones y reclusiones.
Responsabilidades del participante
Los participantes deben trabajar con sus proveedores de atención médica y servicios de LTSS. PA Health & Wellnes necesita su ayuda para que usted reciba los servicios y apoyos que necesita.
Las responsabilidades del participante incluyen las siguientes:
- Asumir la responsabilidad de maximizar los hábitos saludables, como hacer ejercicio, no fumar y llevar una dieta saludable.
- Seguir los planes y las instrucciones de atención que haya acordado con sus proveedores y profesionales.
- Involucrarse en las decisiones de atención médica específicas entendiendo sus problemas de salud y participar en el desarrollo de objetivos de tratamiento acordadas mutuamente, en la medida de lo posible.
- Trabajar en colaboración con proveedores de atención médica y LTSS para desarrollar y llevar a cabo planes de tratamiento acordados.
- Divulgar información relevante, en la medida de lo posible, que la organización y sus profesionales y proveedores necesiten para brindar atención y comunicar claramente sus deseos y necesidades.
- Usar los procesos internos de reclamos y apelaciones de PA Health & Wellness para abordar las inquietudes que puedan surgir.
- Evitar contagiar enfermedades.
- Reconocer la realidad de los riesgos y límites de la ciencia de la atención médica y la falibilidad humana del profesional de la salud.
- Tener en cuenta la obligación de un proveedor de atención médica y LTSS de ser razonablemente eficiente y equitativo al brindar atención a otros pacientes y a la comunidad.
- Conocer su plan de salud y la cobertura de LTSS y las opciones de plan de salud y LTSS (cuando estén disponibles), incluidos todos los beneficios cubiertos, limitaciones y exclusiones, reglas sobre el uso de proveedores de la red, reglas de cobertura y derivación, procesos adecuados para obtener información adicional y el proceso para apelar decisiones de cobertura.
- Mostrar respeto por los demás pacientes, trabajadores de la salud y trabajadores de LTSS.
Los participantes deberán dar su consentimiento a PA Health & Wellness, los proveedores de atención médica y sus respectivas personas designadas para proporcionar gestión de la atención del paciente, mejora de los resultados e investigación. Para estos fines, los participantes permanecerán en el anonimato en la mayor medida posible.