Beneficios de servicios y apoyos a largo plazo de Pensilvania

PHW Nursing Facility Ineligible (NFI) and Home and Community Based Services (HCBS) participants can receive coverage for home accessibility durable medical equipment that includes wheelchair lifts, stair glides, ceiling lifts and metal accessibility ramps. These requests can be submitted by a qualified DME provider, a service coordinator, a doctor or the participant. These requests should include a prescription, clinical documentation supporting the need, and proof of home ownership or approval letter from landlord. For more information, please call Participant Services at 1-844-626-6813 (TTY 711).

Los participantes interesados en los servicios de empleo tienen acceso a los siguientes recursos: asesoramiento sobre beneficios, evaluación sobre carrera laboral, desarrollo de habilidades laborales, asesoramiento laboral y búsqueda de empleo. Para obtener más información, llame a Servicios para Participantes al 1-844-626-6813  (TTY 711).

La coordinación de la atención y la capacitación sobre enfermedades son parte de sus beneficios de atención a largo plazo y se le brindan sin costo alguno para usted. PA Health and Wellness paga estos servicios. Brindamos servicios para muchas enfermedades, como asma, diabetes, EPOC, embarazo de alto riesgo y muchas más. Llame a Servicios para Participantes al 1-844-626-6813 (TTY 711).

PA Health and Wellness se enorgullece de trabajar con SafeLink Wireless para ofrecerle este programa federal especial. Como participante de nuestro plan de seguro de atención a largo plazo, usted obtiene todos los mismos beneficios de un teléfono SafeLink, más mensajes de texto entrantes ilimitados y llamadas a Servicios para Participantes de PA Health and Wellness. No hay ningún costo adicional para estos beneficios adicionales.

Cómo inscribirse:

• Si tiene un teléfono SafeLink, llame al 1-877-631-2550 para comenzar a recibir los beneficios adicionales de SafeLink.
• Visite http://www.safelink.com para solicitar en línea.
• Llame a SafeLink al 1-877-631-2550 para solicitar por teléfono.

PA Health and Wellness le ayudará a mudarse de un asilo de ancianos a la comunidad que usted elija.

Algunos medicamentos se consideran medicamentos de mantenimiento ya que se usan para tratar condiciones o enfermedades de servicios y asistencia a largo plazo (Long-Term Services and Supports, LTSS). Si el medicamento que usted toma forma parte del Programa de Medicamentos de Mantenimiento, podría obtener un suministro para hasta 90 días en farmacias minoristas selectas.

El programa Soluciones de Apoyo para Cuidadores de PA Health and Wellness brinda aliento y asistencia a los cuidadores. Los beneficios incluyen:

• Relevo
• Agenda de cuidador
• Derivaciones a recursos locales
• Acceso al portal para cuidadores (con la aprobación del participante) 

PA Health & Wellness puede trabajar con su asegurador de salud del comportamiento para ayudarlo a buscar un proveedor de salud del comportamiento, recursos locales, transporte y a programar una cita. Llame a Servicios para Participantes al 1-844-626-6813 (TTY 711).

Como participante de PA Health and Wellness, puede elegir a quién visitar para sus necesidades de atención médica de nuestra red de proveedores. Contamos con varios para que usted pueda elegir. Si necesita ayuda para elegir un médico, llame a Servicios para Participantes al 1-844-626-6813  (TTY 711).

PA Health and Wellness proporciona beneficios dentales limitados para los participantes a través de dentistas de la red de PA Health and Wellness para que presten los servicios. PA Health and Wellness cubre los siguientes servicios para los participantes mayores de 21 años:

• Todos los servicios de atención dental deben ser médicamente necesarios.
  • Incluye limpieza de dientes, radiografías, empastes de caries, coronas y otros servicios.

PA Health & Wellness cubre los siguientes servicios para los participantes mayores de 21 años:

• Dos exámenes bucales y limpiezas periódicos por año.
  • Incluye procedimientos quirúrgicos y servicios de emergencia relacionados con el tratamiento de síntomas y dolor.

PA Health and Wellness cubre las visitas de atención preventiva. Esto significa que puede acudir al médico para hacerse un control de rutina en lugar de esperar a enfermarse.

PA Health and Wellness cubre un examen físico anual para adultos.

Busque un proveedor en nuestra red.

Nuestra Línea de asesoramiento de enfermería está disponible para responder sus preguntas de salud las 24 horas del día, todos los días del año. Su personal está compuesto por enfermeros certificados que tienen mucha experiencia cuidando a personas. Este personal está listo y dispuesto para ayudarlo. 1-844-626-6813 (TTY 711).

Start Smart for Your Baby (Start Smart) es nuestro programa especial para mujeres embarazadas y para aquellas madres que acaban de tener un bebé. Queremos ayudarla a cuidarse a sí misma y a su bebé en cada paso del camino. Si está embarazada, notifíquelo completando un formulario de aviso de embarazo. Una vez que llene este formulario, estará inscrita en Start Smart. Recibirá información por correo postal y por teléfono. 

Consejos sobre el embarazo

Si está embarazada o quiere quedar embarazada, tenga en cuenta lo siguiente:

• ¡Vaya al médico antes de que su embarazo empiece a notarse! Vaya al médico tan pronto como crea que está embarazada. Es importante para usted y para el bebé que vean al médico lo antes posible. Los mantendrá a ambos saludables. También ayudará a su bebé a tener un buen comienzo. Es incluso mejor que visite a un médico antes de quedar embarazada. De este modo su cuerpo podrá estar listo para el embarazo.
• Mantenga unos hábitos de estilo de vida saludables. Esto incluye hacer ejercicio, ingerir comidas equilibradas y saludables y descansar entre 8 y 10 horas todas las noches.
• No consuma tabaco, alcohol ni drogas ahora ni durante su embarazo.

Lactancia

Los médicos y las organizaciones de salud están de acuerdo en que la lactancia materna es lo mejor.  Posiblemente ya sepa que la leche materna contiene la combinación perfecta de los nutrientes que el bebé necesita. ¿Sabía que es algo más que un simple alimento?  La leche materna tiene ingredientes especiales, como anticuerpos, que solo usted puede brindarle a su hijo. Los sacaleches son útiles si está lactando y tiene que separarse de su bebé. Llámenos después del parto para que podamos comprobar si se ofrecen sacaleches.

¿Está embarazada? ¡Avísenos de inmediato!

Llámenos. También puede iniciar sesión en su cuenta de PA Health and Wellness y completar el formulario de aviso de embarazo.

Se ofrecen servicios de interpretación de idiomas sin costo alguno para usted durante cualquier servicio o proceso de quejas. Esto incluye el lenguaje de señas americano e interpretación oral consecutiva.

Si necesita algún recurso traducido a otro idioma que no sea inglés, llame a PA Health and Wellness al 1-844-626-6813 (TTY: 711). También podemos brindarle recursos en otros formatos, como braille, en CD o en texto con letra grande.

Si necesita los servicios de un intérprete de idiomas para su cita médica, llame a Pennsylvania Health and Wellness de 8 a. m. a 8 p. m. antes de su cita. Haremos los arreglos para que un intérprete esté presente en su cita. 

PA Health and Wellness cubre su transporte médicamente necesario

Algunos ejemplos incluyen:

• transporte de un hospital a otro;
• transporte de una sala de emergencias a otro hospital porque necesita servicios que ese otro hospital debe proporcionar;
• transporte cuando tiene una necesidad inusual de transporte que no sea de emergencia y que sea médicamente necesaria debido a una afección médica.

Su proveedor participante de PA Health & Wellness o proveedor de salud del comportamiento coordinará este transporte médicamente necesario para usted.

También ofrecemos servicios de transporte adicional que le permiten tener más acceso a la comunidad.

Transporte de emergencia

Si tiene una emergencia, acuda a la sala de emergencias más cercana, llame al 911 o llame al servicio de ambulancia local. En caso de emergencia, PA Health & Wellness cubre los costos de la ambulancia.

Transporte de rutina

PA Health and Wellness le proporcionará transporte para ayudarle a cumplir los objetivos que ha señalado en su Plan de Servicios Centrados en la Persona. Además, el Programa de Transporte para Asistencia Médica (Medical Assistance Transportation Program, MATP) puede proporcionar transporte de rutina hacia y desde las citas médicas.

El MATP tiene varias maneras de ayudarlo a obtener transporte de rutina hasta los servicios. Esto incluye el pasaje de autobús, pagarle a usted o a un participante de la familia para que conduzca hasta su cita, o compartir el traslado con otras personas en un vehículo proporcionado por MATP. El MATP puede proporcionar transporte puerta a puerta para personas que son física o emocionalmente incapaces de usar el transporte público.

No necesita pagar el transporte del MATP para ir a consultorios médicos y servicios cubiertos de los proveedores.

Servicios del MATP

Debe registrarse en la oficina del MATP de su condado para obtener transporte. Registrarse puede tomar hasta 14 días, así que planifique con anticipación. Llame a la oficina del MATP de su condado para registrarse. Los números de teléfono se presentan a continuación. Puede obtener más información en línea visitando matp.pa.gov

PA Health and Wellness cubre exámenes de la vista y tratamiento de afecciones oculares. Esto incluye: exámenes de la vista preventivos (incluido de refracción), anteojos para participantes con un diagnóstico de afaquia, dispositivos para visión reducida, prótesis oculares y otros servicios de cuidado de la vista médicamente necesarios.