Aviso de no discriminación

[PLAN_NAME] cumple con las leyes federales aplicables sobre derechos civiles y no discrimina por motivos de raza, color de piel, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. [PLAN_NAME] no excluye ni trata diferente a las personas por motivos de raza, color de piel, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

[PLAN_NAME]:

• Brinda ayuda y servicios gratuitos a personas con discapacidades para que puedan comunicarse eficazmente con nosotros, tales como los siguientes: 
  • Intérpretes de lenguaje de señas calificados
  • Información escrita en otros formatos (letras grandes, formatos electrónicos accesibles, otros formatos)
• Provee servicios lingüísticos gratuitos para personas cuya lengua natal no sea el inglés, tales como:
  • Intérpretes calificados
  • información escrita en otros idiomas.

Si necesita estos servicios, contacte a [NAME_PLURAL] al 1-844-626-6813 ([TDD_NUMBER]).

Si usted cree que [PLAN_NAME] no le brindó estos servicios o lo discriminó de otra forma por motivos de raza, color de piel, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, puede presentar una queja ante: Coordinador de quejas y apelaciones, [PLAN_NAME], [ADDRESS], 1-844-626-6813 ([TDD_NUMBER]), fax 1-844-706-7719.

Puede presentar una queja en persona, o por correo postal, fax o correo electrónico. Si necesita ayuda para presentar una queja, Pennsylvania Health & Wellness está disponible para ayudarlo.

También puede presentar una queja de derechos civiles a la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, a través del Portal de quejas de la Oficina de Derechos Civiles, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o por correo postal o teléfono a:

U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW.
Room 509F, HHH Building
Washington, DC 20201
1-800-368-1019, (TDD: 1-800-537-7697).

Los formularios de queja están disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.