Beneficios De La Visión

WellKids by PA Health and Wellness cubre exámenes de la vista, lentes correctivos, marcos o lentes de contacto en lugar de anteojos o cuando sean médicamente necesarios.

• Se limita a un examen cada 12 meses, a menos que un examen adicional sea médicamente necesario.
• Cubre un par de lentes recetados para anteojos y un marco, a menos que un segundo marco sea médicamente necesario, o lentes de contacto por año calendario.
• Los lentes de anteojos pueden ser de plástico o vidrio, monofocal, bifocal o trifocal, potencias de lentes lenticulares y lentes de gran tamaño, tonalidad de moda y gradiente, lentes de anteojos recetados de vidrio gris de gran tamaño n.º 3 o lentes recetados de policarbonato con revestimiento resistente a los rayones.
• La asignación es de $130 para lentes recetados y marcos o lentes de contacto (incluido el ajuste de los lentes). Cargos que excedan la asignación de $130 son responsabilidad del afiliado. Para cualquier monto superior a $130, se aplica un descuento del 20 por ciento para lentes de contacto y marcos.
• Es posible que haya copagos por tratamientos y tipos de lentes opcionales.

Reemplazo

Reemplazo de lentes correctivos, marcos o lentes de contacto médicamente necesarios rotos, perdidos o rayados (cuando el reemplazo se considera médicamente necesario), sin exceder dos recetas por año.

Baja visión

La cobertura incluye una evaluación integral de baja visión cada cinco (5) años, con un cargo máximo de $300; una asignación máxima para ayuda de baja visión de $600 con un máximo de por vida de $1,200 para artículos como anteojos de alta potencia, lupas y telescopios, y atención de seguimiento - cuatro visitas en cualquier período de cinco años, con un cargo máximo de $100 por visita. Los proveedores obtendrán la autorización previa necesaria para estos servicios.