Copagos
Comprender su cobertura médica debe ser simple. Aquí encontrará información clara sobre los servicios cubiertos y cuáles pueden ser sus copagos. Puede sentirse seguro sobre la atención que recibe y cualquier costo a lo largo del camino.
El cuadro a continuación enumera los servicios que están cubiertos por WellKids by PA Health and Wellness cuando son médicamente necesarios. Algunos de los servicios tienen límites o copagos, requieren de una remisión de su PCP o de autorización previa de WellKids by PA Health and Wellness. Si necesita servicios más allá de los límites enumerados abajo, su proveedor puede solicitar una excepción. Si tiene alguna pregunta, llame a Servicios al Miembro al 1-855-445-1920 (TTY 711).
SERVICIO | Gratis | Bajo costo (subvencionado) | Costo total |
Visita al consultorio del médico |
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Proveedor de atención primaria (Primary care physician, PCP) de Well-Child: | $0 | $0 | $0 |
Visita a otro médico de atención primaria (PCP) | $0 | $5 | $15 |
Consultas con un especialista | $0 | $10 | $25 |
Visita de rutina al ginecólogo | $0 | $0 | $0 |
Otra visita ginecológica | $0 | $10 | $25 |
Visita obstétrica (maternidad) | $0 | $0 | $0 |
Consulta de salud del comportamiento para pacientes hospitalizados/ambulatorios para cuidado de la salud mental o por consumo de sustancias | $0 | $0 | $0 |
Visita ambulatoria de terapia ocupacional, física o del habla | $0 | $10 | $25 |
Departamento de emergencias (exento si es admitido) | $0 | $25 | $50 |
Visitas de atención de urgencia, incluida la atención de urgencia fuera del área | $0 | $10 | $25 |
Visitas virtuales |
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Visita virtual de atención primaria | $0 | $5 | $15 |
Visita virtual especializada | $0 | $5 | $25 |
Consulta virtual de salud conductual | $0 | $0 | $0 |
Farmacia: puede requerir autorización previa |
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Medicamento genérico | $0 | $6 | $10 |
Medicamento de marca: | $0 | $9 | $18 |
Medicamentos preventivos | $0 | $0 | $0 |
Atención dental y de la visión |
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Servicios dentales de rutina | $0 | $0 | $0 |
Exámenes oculares de rutina | $0 | $0 | $0 |
Si tiene alguna pregunta o desea obtener más información sobre los copagos de su hijo, llame a Servicios para Miembros al 1-855-445-1920 or TTY 711.